“学医的初心就是为患者解决问题。如何更加安全、有效、简捷、经济地解决问题,如何造福更多患者,是我不懈努力与奋斗的目标。”从医伊始,航空总医院消化病中心主任、主任医师张建国就秉持着这样的初心和目标,在医学道路上不断钻研求索、发明创新。
他发明了消化内镜界的“明星产品”——张氏剪刀,创建了经自然通道手术(NOEES)、胆囊超级微创手术、消化道肿瘤内镜远视距切除术(FV-ESD)、消化道内外引流转换术(ETID)、消化道病变Z-DENF诊疗模式等多项术式与方法,被誉为“医生发明家”。
探索:从0到1的跨越
作为消化病学领域的探索者和先行者,张建国在临床实践中经历了多次“从0到1”的创新。
他回忆起一次极具挑战性的手术经历,至今仍历历在目:“那位患者是从黑龙江远道而来,他的诊断结果显示同时患有胆囊结石、胆囊息肉和胆总管结石多种疾病,但目前消化内镜技术还没有一种方案可以同时解决这三个问题。”
由于患者比较年轻,希望保留自己的器官和胆囊的正常功能,拒绝做传统的切除手术,可此前国内并没有通过消化内镜同时解决三个问题的经验参考,这让张建国也犯了难,内镜能否顺利进入胆囊、是否会出现严重的事故风险或者是并发症,这些都是未知的。
“这是一个刀尖上的技术,做这项手术之前,没有可借鉴的案例,我们也不知道会面临什么样的风险”。但张建国并没有退缩,带领团队进行了大量的研究和实验,进行了无数次的模拟,在保障安全的前提下,为患者寻找最优的治疗方案。
他选择通过经自然通道手术的方法,从患者口腔下镜子,经过食管、胃肠道、胆管到胆囊,先取胆总管结石、再取胆囊结石,最后切除胆囊息肉,既保留了患者的器官,又避免了开刀带来风险。患者术后恢复效果非常好,不仅治愈了患者的病痛,更在国际消化病领域上取得了突破。
“医疗的探索和创新的难度和风险远远高于其他任何行业,因为我们所面对的是一个个鲜活的生命。每个难题解决的背后其实都是我们长年累月超常付出的结果,都是一身汗一身汗脚踏实地打拼出来的,拼尽全身力气为的是能给患者一个满意的结果。”张建国深知每一次创新尝试都承载着生命的重量,因此他始终保持着对医学和生命的敬畏之心,不断追求医疗技术的精进与突破,以更好地服务患者。
创新:突破禁区的“医生发明家”
张建国将医生比喻为身处一线的战士,在临床中,要时刻与疾病作斗争。因此,能够敏锐地发现患者问题、解决患者病痛至关重要,这也意味着更要勇于突破医学的盲区和禁区,探索未知。
在经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)技术领域,胆囊一直被视为难以触及的盲区。由于胆囊管狭窄迂回,传统技术难以到达,给临床实践带来了巨大的挑战。国内外很多医生做过努力和尝试,但结果并不理想。
张建国并没有气馁,从2018年开始,和他的团队开始了对这一领域的深入研究和探索,在临床实践中多次尝试,经历了实验-失败-改进的多次循环,终于在2021年实现了重大突破。成功通过人体自然通道将带有摄像头的内镜送入胆囊,为胆结石、胆囊癌、胆道病变等诊断带来了新变化,实现了对胆囊的明确诊断和精准治疗。这一成果不仅突破了技术瓶颈,更为无数患者带来了福音。
“医学没有100%成功,但我们要做的是尽最大的努力去做好每一台手术、帮助每一个病人。”张建国认为医生所作的一切努力都是为了救治病人,要为患者制定最安全、最合理、最有效的方案。如果现有诊断和治疗方案解决不了问题,那就要打破常规思路,另辟蹊径,消化内镜界的明星产品“张氏剪刀”,就是这样诞生的。
最初,肝门部胆管癌的内镜引流治疗时需要两次手术才能解决。在这两次手术的过程中,存在手术过程繁琐复杂,可能出现并发症以及复杂感染等情况。面对这些现实的问题,张建国开始思考能否把两次手术合为一次,把复杂手术过程简单化、把并发症的发生率降到最低,且病人遭受的痛苦最少、手术费用也最少。
循着这样的想法,张建国和团队不断改进手术方案,终于消化道内外引流转换的新术式诞生了,与之相配合的手术器械——“张氏剪刀”也被设计出来。新手术方法和工具的诞生,避免了为放置支架而行再次的ERCP,从而避免了因再次ERCP所带来的手术风险、效果变迁、成本增加等问题,最大限度地保证了手术的有效性、安全性,简化了手术过程,节约了患者手术花费。至今,“张氏剪刀”上市10余年被国内外众多医院广泛使用,治愈了无数的患者。
每一项创新术式或方法在患者诊疗过程中使用时,张建国都会跟患者及家属充分沟通,从而达到最佳的治疗效果。“首先是要真诚,要发自内心地帮助他人。”张建国强调说,其次是要用浅显易懂的语言充分告知患者各种疗法的优缺点,让患者根据自身情况权衡利弊做出决定。此外,还要搞清楚患者的诉求和期望,避免先入为主和不切实际,用整体性、全局性思维制定基于每个患者不同情况的个体化诊疗策略。
“医生是一个长年累月、辛苦而光荣的职业。要热爱这个职业,就要有足够的责任心、付出艰苦的努力,并且要足够专注和专业。”张建国用自己的亲身经历告诉年轻人们,医学之路虽然漫长且充满挑战,但只要心怀梦想、勇于探索、坚持不懈,就一定能够在这条道路上走出自己的精彩人生。