孩子发烧了，是外邪入侵还是积食？中医怎么判断？这个要看孩子的情况。
第一步先要排除急危重症，引起孩子发烧的原因有很多种：各种急性的细菌病毒感染、免疫缺陷类疾病、恶性肿瘤等都会引起发烧。我们首先要注意排除一些急危情况。什么时候要特别注意呢？如果孩子年龄特别小(<6月)、高热持续(体温>38.5℃，3天以上)、昏睡不醒、精神状态很差或者过度兴奋躁动、身上有出疹及唇色舌头鲜红、有传染病流行病接触史，这些情况需要立即带孩子到医院来就诊，医生会给孩子做一些相关的检查排除这些复杂的危急的情况。
第二步，要看孩子的表现，看是不是受凉了，因为孩子还小，一般不太会用语言表达自己的感受，这就要靠我们做父母做个有心人，多观察孩子，孩子受寒以后一般会流清鼻涕，打喷嚏，比较怕冷，舌苔薄白，而且身上一般没有汗。
鼻涕喷嚏好观察，怎么知道孩子怕冷呢？小孩子怕冷的时候一般会往大人怀里钻，让大人一直抱着，因为大人怀里比较暖和，有的时候会观察到孩子的汗毛孔是立起来的。孩子躺的时候缩成一团，平时爱踢被子的孩子，这个时候会老老实实盖着被子不会把被子蹬开，如果给他贴退热贴，孩子会很反抗，这些表现都是趋向于怕冷。
我们还可以看看孩子的舌苔，舌苔是什么东西呢？舌苔就是舌头正面覆盖的一层东西。单纯受寒的孩子舌苔一般是正常的。正常情况下的舌苔，是薄白均匀，干湿适中，是可以透过舌苔隐隐看到底下淡红的舌质。如果积食的孩子，舌苔的质地致密，有厚厚的一层覆盖在舌体上面，不能透过舌苔看到舌质。有的孩子舌苔有部分或全部脱落，脱落处光滑无苔，可以直接见到舌质，这种就是我们说的“地图舌”，需要前往医院就诊。
怎么判断孩子身上有没有汗呢？这个就不能光用眼睛来看了，要用我们的手去摸，如果皮肤摸上去光滑干燥就是没有汗。如果皮肤摸上去有阻力，或者能直接摸到汗水了，那就是有汗了。
